申请授权承办定点机构申报表
申请机构名称（提交后联系秘书长18310976610确认） *
营业执照相关证书上传 未选择文件 最多5个文件，每个1M以内 暂无文件，请上传文件 *
所省市区 *
法定代表人姓名 *
法定代表人身份证正反面拍照上传 未选择文件 最多5个文件，每个1M以内 暂无文件，请上传文件 *
法定代表人电话 *
负责联系人姓名 *
负责联系人电话 *
上传《承办单位登记表》（法人签名盖公章） 未选择文件 最多5个文件，每个1M以内 暂无文件，请上传文件 *
机构现场面貌照片上传3-5张 未选择文件 最多5个文件，每个1M以内 暂无文件，请上传文件 *
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